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2014
10-09

婴幼儿血管瘤的治疗方法

婴幼儿血管瘤的治疗方法 - 第1张  | 皮肤美容网

婴幼儿血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤,以血管内皮细胞增生和细胞密度增高为特征,有20%婴幼儿血管瘤有显著的生长性,或者侵犯、影响正常生理功能甚至威胁婴幼儿的生命。过去人们将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤,近年来许多学者提出了血管瘤和血管畸形的分类方法,血管畸形又包括微静脉畸形、海绵状静脉畸形及动静脉畸形。根据临床表现又进一步分为3 个明显的阶段,即快速增殖期(0~1 岁)、消退期(1~5 岁)和消退完成期(5~10 岁)。

婴幼儿血管瘤的治疗方法:

治疗方法包括观察、全身药物(激素、干扰素)、冷冻、激光、核素敷贴、局部注射硬化剂和手术治疗等。各种治疗方法,各有优缺点,应根据瘤体部位、瘤体大小、瘤体类型及患儿年龄,慎重而合理的选择治疗方法。

(1)观察法适用于瘤体较小,无并发症时;

(2)当瘤体体积大或存在并发症时,有学者推荐将全身应用激素作为一线治疗,全身应用干扰素作为二线治疗;但该疗程长,代谢性并发症发生率高,降低患儿免疫力,有加重局部溃疡的可能。

(3)冷冻、激光,同位素敷贴适于面积小的表浅型血管瘤,容易在局部遗留色素沉着、脱失及瘢痕。

(4)硬化治疗采用的药物有激素、无水乙醇、平阳霉素等,适于面部瘤体较小的患者。

(5)手术治疗优点为疗效确切,在学龄前期实施手术可减轻患儿的心理、社会压力,手术可遗留局部凹陷和切口瘢痕。

(6)重点介绍一下普萘洛尔,对婴幼儿增殖期血管瘤,疗效确切,原则是尽量保证患儿安全;用药后病变停止生长、退缩并稳定或服药时间满5 个月为停药指证,具体疗程应根据患儿年龄、瘤体消退情况及药物剂量综合决定。

在口服普萘洛尔治疗前,所有患儿均行血常规、肝肾功能、血糖、心肌酶、心电图、超声心动图检查。

效果评价:服药后1 个月内每周拍照,1 个月后每月拍照1 次。服药后1、3 个月和停药时门诊复诊并拍照。对患儿治疗前、服药后l 周、1 个月和停药时的照片进行疗效评价。患儿服药期间所有可能与普荼洛尔相关的不良反应均予记录。并观察有无复发,停药后复发指停药后肿物生长速度快于机体生长速度,颜色加重或再次出现溃疡。

普萘洛尔的不良反应主要有支气管痉挛、低血糖、心脏传导障碍、心动过缓、充血性心力衰竭等。因此,一方面在普萘洛尔系统应用前后应完善相应检查,应对患儿密切监护,加强医患间无障碍沟通,保持即时通讯,及时发现问题,处理问题,避免造成不可挽回的后果。

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。