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2015
01-01

水合氯醛溶液的作用以及不良反应

水合氯醛(chloral hydrate)可以做催眠药和抗惊厥药,用于失眠烦躁不安及惊厥。

【药理毒理作用】

本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡,催眠作用温和,不缩短REMS睡眠时间,无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似,引起近似生理性睡眠,无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用,可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢,导致死亡。

【适应症】

1.治疗失眠,适用于入睡困难的患者。作为催眠药,短期应用有效,连续服用超过两周则无效。

2.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药,可镇静和解除焦虑,使相应的处理过程比较安全和平稳。

3.抗惊厥,用于癫癎持续状态的治疗,也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

【用法用量】

成人常用量:催眠:口服或灌肠0.5~1.0g,睡前一次,口服宜配制成 10%的溶液或胶浆使用,灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。

镇静:一次0.25g,一日 3次,饭后服用。

用于癫癎持续状态:常用10% 溶液20~30ml,稀释1~2倍后一次灌入,方可见效。最大限量一次2g。

小儿常用量:催眠:一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m2,睡前服用,一次最大限量为1g;也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2,每日3次。镇静:一次按体重 8mg/kg或按体表面积250mg/m2,最大限量为500mg,每日3次,饭后服用。灌肠,每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。

【不良反应】

(1)较少发生的有:过敏性皮疹或荨麻疹,精神错乱、幻觉、反常的兴奋异常。

(2)过量的体征为:持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力,并可能有肝肾功能损害,在恢复时可产生短暂的黄疸或(和)蛋白尿。

(3)撤药综合征:精神错乱、幻觉、恶心、呕吐、神经质、烦躁、发抖、异常兴奋。

可引起胃肠道刺激或不适,久用成瘾。

(4)严重的不良反应是刺激食道及胃出现恶心、呕吐。

(5)主要的不良反应为中枢神经系统受抑制,但也可出现兴奋、头痛及肝功能生化变化。过量则发生过度镇静、意识混浊、朦胧、瞌睡、共济失调、心动过速及早期收缩,也可诱发心律失常。治疗剂量不产生呼吸抑制,但大剂量可发生呼吸系并发症。有报告小孩吸入此药发生呼吸心跳停止。长期应用此药可使胃肠产气增多呈现腹胀。停用此药后可发生失眠。

【药物相互作用】

(1)中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药(如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药)与本品合用时可使水合氯醛的中枢性抑制作用更明显。

(2)与抗凝血药同用时,抗凝效应减弱,应定期测定凝血酶原时间,以决定抗凝血药用量。

(3)服用水合氯醛后静注呋塞米注射液,可导致出汗,烘热(hotflashes)、血压升高

【禁用或慎用】

(1)本品虽能通过胎盘,但在动物或人均尚未遇见致畸。在妊娠期经常服用,新生儿可产生撤药综合征。

(2)本品能分泌入乳汁,可致婴儿镇静。

(3)下列情况应慎用:①严重心脏病;②有药物滥用或依赖史;③胃炎和溃疡病(仅指口服时);④严重肝功能损害;⑤间歇性血卟啉症(本品可使急性发作);⑥直肠炎或结肠炎时不可直肠给药;⑦严重的肾功能损害。

(4)心脏病,动脉硬化症,肾炎,肝病,热性病,特异体质,消化性溃疡及胃肠炎慎用或禁用.

【注意事项】

1、 因对它的敏感性个体差异较大,剂量上应注意个体化。胃炎及溃疡患者不宜口服,直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药

2、 一般连续用药两周,即可出现耐药性,停药时又可出现撤药综合征;不得漏服,也不要一次服双倍量

3、 长期应用本品作为镇静或解除焦虑,应定期就医随访,不要随便增减用量,撤药时宜递减。

4、禁止同时服用华法林

【中毒反应】

过量可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫癎发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力,并可

能有肝肾功能损害。4~5g可引起急性中毒。致死量为10g左右。

中毒抢救:维持呼吸和循环功能,必要时行人工呼吸,气管切开。在因水合氯醛过量中毒的病人,用氟马西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频率和血压。

乙醇和单胺氧化酶抑制剂可增加水合氯醛的毒副作用,最好不可同时应用,若须同时应用则适当减量。

 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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