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2015
01-28

惨痛的教训:因未做皮试,老人口服阿莫新林后死亡,你每次用药前会皮试吗?

惨痛的教训:因未做皮试,老人口服阿莫新林后死亡,你每次用药前会皮试吗?

2015-01-28皮肤科医生
编 者

最近网上的消息,因未做皮试,老人口服阿莫新林后死亡。

而我们大部分只有输液时才做皮试,口服类青霉素每个都做皮试不现实。你每次用药前会皮试吗?

行医不易,且行且珍惜 !

珠海一名63岁老人去年因感冒服用医生开出的青霉素药片后突然出现强烈过敏反应死亡,家属随后将院方告上法庭,质疑医生未先做皮试存在疏忽。昨日,金湾区法院透过官方腾讯微博直播了庭审经过。院方承认未作皮试,但认为死者告知其对该药物不过敏,且该院医生已尽到职责,只是卫生所条件简陋无法进行皮试。

老人服阿莫西林后过敏死亡

死者姓冯,家住高栏港南水镇。家属称,悲剧发生在去年3月24日,老人当天因感冒,到南水卫生院设在当地的卫生所看病,医生开了三种药,一种是名为“阿莫西林”的青霉素类口服药物,老人服药后,因过敏性休克死亡。

南方医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书显示,死者冯某明符合因急性过敏反应而死亡。

家属质疑,医生给患者使用青霉素药物应先做过敏性皮试,才能开出处方,但医生对此视而不见,故向医院索赔,其中精神损失费就有十万元。家属反映,医生看病时只开出了药方,没有病例本,涉嫌违反程序。

院方:条件简陋卫生所无能力做皮试

南水医院在法庭上逐一否认了家属的指控,称死者就医的卫生所系该院下设的乡村卫生所,条件简陋,无法做青霉素皮试,如果要做就只有叫病人到卫生院(相距约6公里,无公车、无出租车),做完皮试再回卫生所开药。接诊医生在一家缺医少药的乡村卫生所开出仅9.7元(患者自费6.7元)的药品,限于当时医疗水平、医疗环境及患者的经济情况是很难以说服患者先到南水卫生院支付皮试费用(2.5元),进行皮试后再回来卫生所开药。

院方解释,之所以未做皮试,另一个重要原因是阿莫西林在普通药店均有售,均是无需做皮试就可以买到的药品;而目前各大三甲医院开出的阿莫西林口服药品也无需作皮试。此外,患者既往在该所看病,也服用过青霉素类药,而接诊医生在开出阿莫西林口服药前也已询问过患者,对方称没有青霉素过敏史。

记者留意到,卫生部有关规定表明,使用青霉素类抗生素前均需做皮肤试验。

院方认为,接诊医生已尽职尽责的做到乡村医生应做的诊断,只是限于当时医疗水平、医疗环境及用药习惯没给患者进行皮试,因此医疗机构不承担赔偿责任。涉事乡村卫生所医生和各村民关系良好,村民因此养成了就医后不带走病历以便下次看病方便使用的习惯,当天医生开出了病例,只是死者并未取走。

司法鉴定书:死者为过敏性体质占死因6成

金湾法院此前已委托汕头大学司法鉴定中心鉴定,鉴定书显示,患者自身过敏性体质占死者死亡原因的60%,而经尸检,死者身前曾患有冠心病、糖尿病等疾病,这些属于患者自身的基础性疾病占20%,阿莫西林占20%。

该案未当天宣判。在法庭辩论后,死者家属与院方均同意进行调解。

(南方都市报 记者 杨亮)

青霉素类说明书明显提示

【注意事项】
1.青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克,尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细 询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。 如发生过敏性休克,应就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹,应避免使用。
3.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。
4.阿莫西林可导致采用Benedit或Fehling试剂的尿糖试验出现呈假 阳性。
5.下列情况应慎用:
1.有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。
2.老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。

不管你是医生还是病人,你敢违背国家指定的行政指令吗?万一出了问题怎么办?血淋淋的教训,你敢大意吗?

盼望每一个人都了解这一残酷现实 !

皮肤科医生

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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