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2013
12-05

荨麻疹的发病机制

荨麻疹的发病机制


 

前几天在病房收治了一位慢性荨麻疹的病人,身体反复出现红斑,风团,用一般的抗过敏药物不能控制,住院第三天突然出现四肢的无力,逐渐加重出现全身无力不能下床,急查了电解质发现血钾明显降低,给与补钾同时进一步查找低钾原因及荨麻疹原因,最后检查发现甲状腺功能异常,结合甲状腺穿刺发现该人为甲亢。

活动荨麻疹是比较常见的过敏性皮肤病,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较常见,约15%~25%的人一生中至少发生过一次。那么荨麻疹的发病原因有哪些呢?

【病因】

多数患者不能找到确切原因,尤其是慢性荨麻疹。常见病因如下:

1.食物  主要包括动物性蛋白(如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等)、植物性食品(如蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等)以及某些食物调味品和添加剂,这些食物中有的可作为变应原(allergen)引起机体变态反应,有的则可刺激肥大细胞释放组胺。

2.药物  许多药物通过引起机体变态反应而导致本病(常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等),有些药物可为组胺释放物(如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多粘菌素B等)。

3.感染  各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等)、真菌感染(包括浅部真菌感染和深部真菌感染)和寄生虫感染(如蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、蛲虫、丝虫和溶组织阿米巴等)均可能引起荨麻疹。

4.物理因素  各种物理性因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等)均可引起某些患者发病。

5.动物及植物因素  如动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素、荨麻及花粉等。

6.精神因素  精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病。

7.内脏和全身性疾病  风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病均可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。

【发病机制】  一般可分为变态反应与非变态反应两类。

1.变态反应性

多数为I型变态反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型。I型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原诱导机体产生IgE,该抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合,使机体处于对该变应原的致敏状态。当相同变应原再次进入体内,通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合,促使其脱颗粒,释放一系列生物活性介质(组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物),引起小血管扩张、通透性增加,平滑肌收缩和腺体分泌增加等,从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏反应症状。根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短,可分为速发相反应(early-phase reaction)和迟发相反应(late-phase reaction)两种类型。速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生,可持续数小时。该反应的化学介质主要是组胺。迟发相反应发生在变应原刺激后6~12小时,可持续数天,参与该相反应的化学介质为白三烯(LTB4)、血小板活化因子(PAF),前列腺素D2(PGD2)和细胞因子等。Ⅱ型变态反应性荨麻疹多见于输血反应。Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及荨麻疹性血管炎。主要是可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合形成免疫复合物,激活补体系统产生过敏毒素,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒,组胺等化学介质释放,导致血管扩张,血管通透性增加,引起局部水肿而产生荨麻疹。

2.非变态反应性

某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺,导致荨麻疹。

 


 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。