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2013
12-15

恶性黑素瘤的症状及表现

恶性黑素瘤的症状及表现


恶性黑素瘤简称恶黑,又称黑素瘤,是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性皮肤肿瘤;多发生于皮肤、亦可见于皮肤-黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。

【病因】

本病与长期日光照射密切相关;研究表明某些黑素瘤的发生与位于9p的抑癌基因P16(又称CDKN2A)的缺失相关;部分患者由恶性雀斑样痣、发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等演变而来;此外外伤、病毒感染、机体免疫功能低下等也可能与本病的发生和发展有关。

【临床表现】

白种人发病率较高,约3%~10%有家族史,亚洲人发病率较低。皮肤恶性黑素瘤可分为四种类型:

(一)肢端雀斑痣样黑素瘤(acral lentiginous melanoma)

为我国常见类型,占亚洲人黑素瘤的50%。多由肢端雀斑样痣发展而来,好发于掌跖、甲及甲周区。皮损表现为色素不均匀、边界不规则的斑片;若位于甲母质,甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹。此型进展快,常在短期内增大,发生溃疡和转移,存活率仅11%~15%。

(二)恶性雀斑痣样黑素瘤(lentigo malignant melanoma)

好发于老年人的曝光部位,常由恶性雀斑样痣发展而来。皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片,伴有暗褐色或黑色小斑点,边缘不规则,逐渐向周围扩大。此型生长慢、转移晚,最初仅局限于局部淋巴结转移。

(三)结节性黑素瘤(nodular melanoma)

好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处。皮损初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节,沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状、蕈样,可形成溃疡。

(四)浅表扩散性黑素瘤(superficial spreading melanoma)

由表浅黑素瘤发展而来,好发于躯干和四肢。皮损比恶性雀斑样痣小,直径很少超过2.5cm,呈不规则斑片,部分呈弓形,棕黄色、褐色或黑色,亦可呈淡红色、蓝色和灰色。皮损出现丘疹、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。

此外,恶性黑素瘤还可累及鼻腔、口腔、肛管黏膜等,常导致破溃,并引起出血、疼痛、阻塞等表现。

 


 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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