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2013
12-16

瘢痕疙瘩的症状、诊断、治疗

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后,结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质,有色人种较易发病。

【临床表现】

好发于胸骨区,亦常见于肩部、面部、颈部、耳部等处。皮损初起为小而坚实的红色丘疹,缓慢增大,呈圆形、椭圆形或不规则形,隆起于皮面,往往超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛,呈橡皮样硬度,表面可有毛细血管扩张(图27-4);静止期皮损颜色变淡,质地坚硬,多无自觉症状。继发于烧伤,烫伤者可形成大面积皮损,严重者可影响受累肢体功能。

【组织病理】

胶原纤维致密增生,纤维束增粗,可呈透明化,浅层胶原束与表皮平行排列,其下方胶原束则互相交织成漩涡状;真皮乳头因受压而变平,弹力纤维稀少;邻近附属器萎缩或消失,被推向外周。

【鉴别诊断】

 应与肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)鉴别,后者一般不超过原损伤范围,无蟹足状伸展,皮损经一至数年后可变平。

【治疗】

  该病治疗较困难,部分患者于治疗数年后仍可复发。早期皮损可选用放射治疗;糖皮质激素皮损内注射有效,但应避免局部皮肤萎缩;也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和放射治疗;外用糖皮质激素、维A酸霜可缓解症状。

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作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。