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2014
01-19

烟酸缺乏症的诊断与治疗

烟酸缺乏症的诊断与治疗

 


 

烟酸缺乏症(pellagra)又称糙皮病,是由于体内烟酸缺乏所致的以皮肤黏膜、胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。

【病因】

烟酸是水溶性维生素,是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的重要组成成分,参与细胞代谢过程中的氧化还原反应,与人体的能量转换及糖、脂、蛋白代谢有着密切的关系。人体所需的烟酸主要由饮食提供,也可由色氨酸转化,食物中肝、瘦肉、豆类的烟酸含量丰富,乳类和蛋类中烟酸含量低但色氨酸含量高,谷类中烟酸和色氨酸含量均较低。

随着人民生活水平的不断提高,该病在我国的发病率已很低,当前本病的发生主要见于严重嗜酒、偏食以及患有慢性胃肠道疾病者。此外某些慢性疾病(如肝硬化、结核病等)也可引起烟酸缺乏症。

【临床表现】

早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、兴奋、淡漠等非特异性症状,后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。

(一)皮肤黏膜损害

最典型。常夏季发作或加剧,冬季减轻或消退。多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤黏膜。皮损初起为水肿性鲜红色斑,境界清楚,类似晒斑,其上可出现水疱(图26-2)。自觉瘙痒、灼热。数周或数月后变为暗红、褐红甚至褐黑色,反复发作者表现为浸润肥厚、皮纹加深、粗糙、脱屑、皲裂、萎缩等。

口腔和食管黏膜受累时可出现唾液增多和疼痛,影响进食;直肠和阴道黏膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。

(二)消化系统损害

多伴有胃酸减少或缺乏,常出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

(三)神经系统损害

个体差异较大,但以神经衰弱综合征最为多见,主要表现为烦躁、头晕、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘,也可表现为精神症状(如抑郁、谵妄),严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状(如肢体麻木、肌力减退、腱反射减退或消失、末梢感觉减退等),甚至可出现脊髓炎。

【诊断和鉴别诊断】

本病根据临床表现,结合血清烟酸水平降低和尿烟酸排泄量减少等一般可作出诊断。

有时需与药疹、接触性皮炎、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病以及红斑狼疮等进行鉴别。

【治疗】

去除病因,补充富含烟酸和色氨酸的食物,避免日晒。可用烟酰胺150~300mg/d,分3次口服,严重腹泻或口服困难者可用烟酰胺1~5mg/(kg·d)肌注或静滴,同时补充白蛋白和其他B族维生素。

 

 


 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。