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2014
01-17

维生素B2缺乏症的诊断与治疗

维生素B2缺乏症的诊断与治疗


维生素B2缺乏症(vitamin B2 deficiency)又称核黄素缺乏症(ariboflavinosis),是一种由于体内维生素B2(核黄素)缺乏,导致以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。

【病因】

维生素B2是黄素蛋白辅酶的重要组成成分,在细胞内的正常氧化还原反应中发挥递氢作用,与糖、脂、蛋白的生物氧化有密切关系,对生长发育、皮肤黏膜的完整性以及视网膜的代谢均有着重要的影响。维生素B2缺乏可引起实验动物的一系列损害,但在人体主要引起皮肤黏膜损害。

人体维生素B2的每天需求量约为1.5~2mg,人体肠道虽然可合成核黄素,但合成量少。维生素B2缺乏症的发生主要与摄入量不足、需求量增加、饮食习惯突然改变、烹调或加工方法不当以及胃肠道吸收障碍等有关,此外口服避孕药或其他药物(尤其是酚嗪类、三环类抗抑郁药)可影响维生素B2的代谢或与维生素B2相互作用,也可引起维生素B2缺乏症。

【临床表现】

主要表现为阴囊炎、舌炎、口角炎和唇炎等,也可出现皮肤和眼部的损害。

(一)阴囊炎

最常见。可分为红斑型、丘疹型和湿疹型。红斑型最常见,早期皮损为对称分布的淡红色斑片,边缘鲜红,以后表面被覆灰白色或褐色粘着性鳞屑,重者边缘有褐色厚痂,除去鳞屑痂皮可见基底皮肤柔嫩,无浸润;丘疹型早期表现为单侧、散在分布的针头至黄豆大小扁平圆形丘疹,上覆棕褐色薄痂,可融合成片,晚期可双侧受累;湿疹型表现为阴囊局限性或弥漫性浸润肥厚、阴囊皱折加深,可有渗液、皲裂、结痂,类似于慢性湿疹,久之皮损可扩展至阴茎或股内侧。

(二)舌炎

较常见。早期舌面鲜红色,蕈样乳头呈针头大小的红点,轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹,舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑,严重者舌明显肿胀、青紫;后期舌萎缩,舌乳头变小或消失,伴大小、深浅不一的裂隙,可有疼痛或烧灼感。

(三)口角炎、唇炎

口角炎表现为口角处皮肤浸渍、糜烂、渗出、结痂及皲裂等,可继发念珠菌感染。唇炎多发生于下唇,表现为水肿、红斑、糜烂或干燥、脱屑、色素沉着等,严重者可发生唇黏膜萎缩,可引起张口困难,影响进食。

(四)其他

面部中央、鼻翼等部位可出现类似脂溢性皮炎的皮损,还可发生结膜充血、浑浊、溃疡等,引起畏光、流泪、视物不清、暗适应能力下降等。

【诊断和鉴别诊断】

本病根据临床特点,结合饮食史一般即可作出诊断,对诊断困难者可进行试验性治疗,病情如缓解可确诊,必要时可进行红细胞维生素B2含量测定或24小时尿维生素B2排出量测定。本病有时需与阴囊湿疹及脂溢性皮炎等进行鉴别。

【治疗】

纠正病因,给予富含维生素B2的饮食。可用维生素B2 20~30mg/d,分3次口服,直至症状消失;口角炎可外用1%硝酸银或1%甲紫;阴囊炎可按照皮炎湿疹的一般治疗原则处理。

 


 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。