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2014
01-18

维生素A缺乏症的诊断与治疗

维生素A缺乏症的诊断与治疗


维生素A缺乏症(vitamin A deficiency)又称蟾皮病,临床表现为皮肤干燥粗糙,毛囊角化性丘疹、夜盲、眼干和角膜软化,目前在我国已罕见。

【病因】

维生素A是一种脂溶性维生素,其前身类胡萝卜素存在于多种植物中,其中活性最强的是β-类胡萝卜素。天然维生素A只存在于动物性食物中,以动物肝脏中含量最高。慢性腹泻、脂肪摄入不足、胆汁缺乏以及肝脏疾病均可影响维生素A的吸收和β-类胡萝卜素转化;甲状腺功能减退可影响维生素A的利用;蛋白质缺乏可影响维生素A体内转运;重症消耗性疾病、妊娠或哺乳期妇女以及长期在弱光环境下工作的人员维生素A的消耗量较大,以上这些情况均可引起维生素A缺乏症。

【临床表现】

本病多累及青少年,男性多于女性。好发于股外侧、上臂后侧、颈、肩、背及臀部等处。早期表现为皮肤干燥,逐渐出现散在或密集分布的、针头大小的、毛囊角化性丘疹,呈半球形或圆锥形,坚实而干燥,暗红色或褐色,密集时呈蟾皮状,丘疹中央有棘刺状角质栓,去除角质栓后可形成小凹窝,但可重新长出;一般无自觉症状。患者毛发干燥,失去正常光泽,易脱落;甲光泽减退,甲板变薄变脆,可出现纵横沟纹及点状凹陷。眼部累及表现为双眼干燥,暗适应能力减退,出现夜盲症;角膜感觉可减退,角膜干燥并逐渐失去光泽,严重者可软化、溃疡甚至穿孔失明;结膜常有棕褐色色素沉着,角膜侧缘处结膜可因脂肪和碎片堆积形成大小不一、境界清楚的泡沫样或蜡样斑块,即毕脱氏斑(Bitot’s spot),呈圆形、卵圆形或三角形,尖端指向眼角。呼吸道、泌尿生殖道、外分泌腺等处可出现上皮角化异常,易继发感染。

【组织病理】

可见角化过度、毛囊角栓,汗腺和皮脂腺可见不同程度的萎缩。

【诊断和鉴别诊断】  一般根据临床特点即可作出诊断,确诊可进行维生素A水平测定(患者一般低于0.35μmol/L,正常水平为0.7~1.4μmol/L)或进行试验性治疗。本病需与毛囊角化病、毛周角化病及毛发红糠疹等进行鉴别。

【治疗】

去除病因,多摄入富含维生素A和胡萝卜素的食物。

补充维生素A,病情轻者1万U/d,重者5万~8万U/d,口服吸收不良者可肌注。皮损处可外用0.025%~0.1%维A酸软膏或10%尿素霜。眼部损害亦要采取相应治疗。

 


 

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最后编辑:
作者:皮肤科医生
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。